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Notas

  1. Esta forma debe ser llenada completamente .
  2. Una vez realizado el pago de inscripción, se deberá llenar esta forma y enviarla por este medio .
  3. La presente forma, ni el pago de inscripción garantizan la aceptación del peregrino. El comité de admisiones e inscripciones se reserva el derecho de aceptar o rechazar al peregrino, según la disponibilidad de cupo al momento de recibir la forma de aplicación en el Centro
Fecha
2009-01-07
Información del Centro

New Gate to Peace Foundation

*  
10 días y 9 noches en Tierra Santa 11 días y 10 noches en Tierra Santa con Petra 11días y 10 noches en Tierra Santa con Sinaí 5 días y 4 noches en Tierra Santa 8 días y 7 noches en Tierra Santa 9 días y 8 noches en Tierra Santa
* Año : 
2008 2009 2010 2011
Información del peregrino

Nombre del peregrino (igual que como aparece en el pasaporte) : 
 
(* Título ) (* Primer nombre ) ( Segundo nombre ) (* Apellido paterno ) (* Apellido materno )

Fecha de nacimiento : 
 
* (aaaa-mm-dd)

En   : 
* Ciudad

   
* País

* Nacionalidad : 

* Religión : 
* Edad : 
-   
  Años
 
* Estado civil : 
 
Correspondencia : 

(* Calle ) (* Número ) (* Colonia )
 
(* Ciudad ) (* Estado ) (* C.P. ) (* País )

Lada nacional   Lada nacional  
( ) ( )

* Teléfono de casa : 

* Fax de casa : 
( )    

* Celular : 
( )  
* Teléfono de oficina : 
( ) ( )
* Fax de oficina : 
( )  
* E-Mail : 
E-Mail 2 : 
Trabajo : 
* Ocupación :
* Puesto :  
  * Compañía :  * Giro/Sector :   
Información de la peregrinación
   
* Fecha de inicio : 
   
* Fecha de término : 
  aaaa-mm-dd      
aaaa-mm-dd
Representante de New Gate to Peace Foundation
* Número de promotora : 
* Fecha : 
 
aaaa-mm-dd
¿Desea viajar en grupo? :   
Si No Nombre del grupo : 
Integración con la Legión : 
Observaciones :